移动肺癌筛查推动华西经验广泛下沉

　　10月8日-9日，以"精准医学前沿技术与产业创新"为主题，第八届成都精准医学国际学术论坛在锦江宾馆举行。本届论坛由四川大学主办，四川大学华西医院、四川西部医药技术转移中心联合承办，国家精准医学产业创新中心协办。论坛上，四川大学华西医院（以下简称"华西医院"）和联影集团联合推出智慧健康管理移动车，该移动车特别搭载了由华西医院和联影智能共同打造的以首个中国版Lung-RADS&肺结节良恶性预测评估为核心的肺结节筛查和报告系统，助力将华西医院的优质资源与专家经验下沉基层，赋能健康中国。

　　第八届成都精准医学国际学术论坛

　　根据2022年全国癌症报告，2020年中国肺癌新发人数82万，死亡人数71万，新发数和死亡数均居中国十大癌症之首。在我国，肺癌5年总体生存率为19.7%，早期肺癌的5年生存率为70%～90%，晚期肺癌的5年生存率在10%以下，我国大部分肺癌患者确诊时已处于中晚期，由此可见肺癌防治已是迫在眉睫。然而肺癌筛查与诊断是一个复杂的系统问题，如何对肺结节分级并精准判定良恶性、如何对微小肺结节诊治和全流程随访管理、如何让肺癌筛查覆盖更广泛的人群都是推进肺癌防治工作的重大难题。

　　中国首套肺结节分级标准、良恶性预测、智能报告三大AI系统发布

　　应对中国人肺结节精准诊疗和管理难题

　　肺结节分级作为辅助医生评估肺结节良、恶性的参考指南，对医生给出治疗、随访和预后意见均具有指导作用。肺部影像报告和数据系统(lungimagingreportinganddatasystem，Lung-RADS)是2014年由美国放射学会公布的用以标准化肺癌筛查管理的范畴体系，以结节种类、大小、生长状况作为标准进行等级划分来区别由高危到低危的结节。

　　但在本土临床实践中发现，国际版Lung-RADS分级阈值设定不适用于中国人的数据分布，与医生的临床评估有偏差，难以给出精准诊断，影响后续治疗方案，且国际版Lung-RADS未与人工智能算法融合，实际应用中还须医生手动分级，所以在本土临床难以落地，效用有限。

　　为探索出一套适用于中国人的肺结节诊断分级标准，华西医院与联影智能合作，基于数十万级影像数据、临床参数和病理结果，打造出中国版Lung-RADS肺结节AI评估系统，对肺结节进行低、中、高危、极高危的精准分级，这是首套中国版Lung-RADS肺结节分级标准，专为中国人肺部"独家定制"参考指南，有效辅助医生精准诊断肺结节。

　　在谈到中国版Lung-RADS的探索与制定，华西医院院长李为民表示："中国版Lung-RADS采用了多中心标准化大数据为基础，旨在精确指导临床诊断，更具先进性和科学性，不仅具备推广价值，还富有学术价值。"

　　四川大学华西医院院长李为民发言

　　对肺结节进行分级的主要目的，是辅助判别良恶性，但通常病理结果才是临床上对良恶性结节判定的金标准。为提高AI判别良恶性的精准性，华西-联影智能创新性采用病理数据作为金标准，联合研发肺结节良恶性AI预测评估系统，判定准确率可达88.3%，应对在胸部CT图像中难以区分结节良恶性的难题，并将相应研究成果发表在国际知名期刊。

　　此外，肺结节的生长速度与病变的性质以及其他因素有关，不同结节的生长速度是完全不同的，因此在肺癌早筛中如何根据结节进度变化而合理把握患者随访时间则尤为重要。为更好地掌握结节"生长规律"，华西-联影智能基于恶性结节生长的体积倍增时间（VDT）和质量倍增时间（MDT），首次对倍增时间进行分组，建立多层级恶性进展快慢模型，辅助医生跟进患者病情变化，对肺小结节正确评估及全流程随访管理，同时也为患者提供随访时间参考，避免患者因为焦虑结节进展而出现不必要的过度随访。

　　为了让医生和患者更全面、清晰地掌握情况，联影智能与华西医院还推出具有科普意义的肺结节报告系统。在囊括上述所有内容以外，还提供患者的肺部三维重建图像和如密度、大小、CT值等结节全维信息，此外还增设了正确认识肺结节和肺癌的科普教育内容，对肺癌高风险人群特征和高危因素逐一列举，提升患者对疾病早诊早治的意识。患者做完检查后就能立刻获取检查报告，图文结合、信息全面的报告内容具备极强的可读性，帮助患者理解病情，降低医患沟通成本。

　　AI搭载联影"智慧健康管理移动车"

　　助力基层地区早癌筛查

　　由于医疗资源匮乏、出行交通不便、经济发展落后等问题，基层民众的体检率较低，癌症预防与筛查意识也相对薄弱。而传统的早癌筛查方式主要还是依赖于影像医生的判读和组织样本的病理学检测，基层地区缺乏充足的检验设备和专业化的医生，大范围开展早癌筛查工作难免力不从心，因此AI智能化产品赋能早癌筛查必不可少。

　　此次论坛，已投入广安市使用的联影医疗智慧健康管理移动车正式亮相。该移动车基于便携性、一站式、智能化等特性，搭载适用于各类复杂地形的车载多病种诊断设备，稳定可靠地将优质医疗资源下沉至基层，解决基层地区患者疾病筛查的问题。车内所安装的智能天眼CT、便携式超声、十二导联心电图机、生化分析仪、血细胞分析仪、肺功能仪等多病种诊断设备，能够为基层民众一站式提供多模态专病移动筛查，较大程度惠及患者。另外，智慧健康管理移动车结合云平台和专网传输，将基层地区医疗机构与华西医院远程互联，实时获取诊断报告与初步诊疗意见。

　　智慧健康管理移动车内部图

　　为更好地解决基层地区早癌筛查的种种难点，联影智能率先将肺结节筛查和报告系统和中国Lung-RADS&肺结节良恶性预测评估系统搭载进智慧健康管理移动车，借助其移动化的优势，将优质的医疗资源送入千家万户，让基层民众不用来回奔波就能获得华西AI医生的"上门服务"，帮助基层地区癌症筛查水平跃上新的台阶。

　　此次联影智能和华西医院的成功携手充分发挥了产医协作的优势，以早癌筛查为导向，以华西经验为基础，以AI技术为牵引，以智慧健康管理移动车为依托，真正落实优质医疗资源下沉，辅助早癌筛查的精准和高效，推动基层地区早筛的可及性。未来，联影智能和华西医院将持续加大融合创新，合作探索出更具原创性、引领性的技术成果，赋能健康中国。